무룹 통증

무릎통증

	1. 무릎의 구조는? 무릎은 크게 3개의 구역이 있습니다. 대퇴골이 경골과 이루는 슬관절이 있으며, 이는 내측과 외측의 2개의 구역으로 나눕니다. 또 무릎 앞의 동그란 뼈(슬개골)는 대퇴골과 만나서 슬개-대퇴 관절이 만듭니다.

 

무릎 관절 주위에 관절낭이 싸고 있으며, 내측부 인대, 외측부 인대, 그리고 십자 인대로 고정됩니다. 이러한 인대들은 슬관절의 안정성과 힘을 유지시킵니다. 무릎은 특이하게 경골과 대퇴골 사이에 반월판 모양의 연골판이 있습니다. 반월판 연골은 관절의 안정감과 관절이 움직일 때 활면을 제공합니다. 무릎은 정상적으로 135도 까지 굴곡이 되며, 0도 까지 신전이 됩니다. 관절 내의 활액은 힘줄이 움직이는 데 마찰력을 줄이는 작용을 합니다. 무릎은 체중을 떠받치는 관절이며, 무릎 속에 반월판 연골은 무릎이 체중을 떠받치는 동안 표면을 균일하게 부하 하도록 하며 관절 운동의 부드러움을 위해 관절 액을 고루 분배하는 역할도 있습니다.

	2. 퇴행성 관절염 나이 드신 분들에게 가장 많이 발생하는 질환 중 하나입니다. 보통은 체중이 많이 나가시는 분에게 호발되며 다리의 정열을 관찰하면 0자 형 다리인 경우가 많습니다. 초기 관절을 감싸는 연골이 자주 사용하면서 연골이 깍겨나가고, 연골 내의 뼈가 직접 관절에서 뼈끼리 닿게 됩니다. 이런 상황은 관절을 움직일 때 소리가 나고 심한 통증이 생깁니다. 쉬는 경우 좋아지나 조금만 걸어도 바로 통증이 생깁니다. 이런 분들은 무릎 주위의 근육이 약해 모든 하중이 무릎으로 바로 전달됩니다. 병원에서 사진을 찍으면 무릎 관절 사이가 심하게 좁아져있는 것을 볼 수 있습니다. 특히 내측 관절 부분이 많이 좁아지는 것을 알 수 있는데 이는 몸의 체중이 무릎 내측으로 많이 부하되기 때문입니다. 우선 통증이 심하게 있는 상태에서는 안정이 절대적으로 필요합니다. 특히 조깅이나 장기간의 보행 등 체중 부하 운동은 절대 삼가야 합니다. 그리고 약물 요법, 물리 치료, 보조기 등을 사용합니다. 증상이 조금씩 좋아짐에 따라 무릎 주위의 근육을 조금씩 강화하는 운동을 시작해야 합니다. 특히 근육의 강화는 체중 부하 시 무릎의 스트레스를 어느 정도 도와주고 무릎에 안정성을 줍니다. 이런 무릎 환자는 치료 초기 수영이나 자전거가 좋습니다. 또한 체중 조절도 매우 중요한 치료입니다. 또한 운동도 산책부터 시작합니다. 무릎에 통증이 발생하지 않는 범위에서 하며, 조금씩 늘려 가는 것이 좋습니다.
	3. 무릎의 인대 손상 무릎의 가장 중요한 인대는 4가지입니다. 우선 좌우의 측부 인대, 무릎 내에 십자 인대(전십자, 후십자)입니다. 이 곳의 손상은 무릎이 붓고 즉각적인 통증을 유발하지만 때로는 국소화 시키기 어렵습니다. 대개 측부 인대 손상은 무릎의 내측이나 외측에서 느껴집니다. 측부 인대 손상은 연관된 인대 부위의 국소 압통이 있습니다. 십자 인대 손상은 무릎의 심부에서 느껴지며, 초기 외상 시 “뚝” 하는 느낌이 때때로 납니다. 무릎 인대 손상의 통증은 보통 무릎을 굽히거나 무릎에 체중을 가하거나 걸을 때 악화됩니다. 손상은 경증(부분 파열)에서 중증(완전 파열)까지 다양할 수 있습니다. 인대 손상은 초기 치료로 냉찜질과 고정, 안정, 그리고 무릎을 높이 올려놓습니다. 보통 초기에 손상된 관절에 체중을 부과하지 않는 것이 권장되며 목발이 보행에 필요할 수 있습니다. 어떤 환자들에게는 통증을 감소시키고 치유를 촉진하기 위해 관절을 고정시키는 부목이나 고정기를 설치합니다. 관절경적 또는 개방 수술은 중증 손상을 치료하기 위해 필요할 수 있다.

 

	4. 반월판 손상 급격하고 빠르게 움직이는 동안 무릎에 발생되는 회전력에 의해 주로 손상이 됩니다. 나이가 들고 연골 퇴행이 진행될수록 많이 발생합니다. 반월판 연골 손상이 있는 환자는 관절에 회전하는 힘을 가할 때 통증이 유발됩니다. 관절을 움직일 때 뚝 소리가 나기도 하고 갑자기 무릎이 고정되어 굽혀지지도 펴지지도 않는 상태가 되거나 무릎에 순간적으로 힘이 빠지는 듯한 느낌 등이 발생합니다.
	일반 X-선 촬영은 반월판 연골 손상을 진단하지 못하며, 초기에는 신체 검사에 의존을 합니다. 보존적 치료에 실패한 경우 MRI를 촬영하여 손상을 확인하고 필요 시 관절경으로 수술을 하기도 합니다.

	5. 연골 연화증 연골 연화증은 슬개골 연골의 약해지면서 발생을 합니다. 주로 젊은 여성에서 심한 무릎 통증과 강직이 생기는 것으로 오랫동안 앉아 있거나. 계단, 언덕을 올라간 후에 발생합니다. 일반적으로 무릎을 꿇지 못하며, 낮은 의자에 오래 있으면 통증이 유발됩니다. 즉 무릎을 많이 굽히는 자세에서 통증이 생깁니다. 소염제, 냉찜질, 안정이 초기에 도움을 주며, 장기적으로 대퇴 전방 근육을 강화시키는 운동이 가장 좋습니다.